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国家卫计委:2017年实现新农合全国异地报销

来源:羊城晚报2016年6月12日  添加时间:2016-06-17 10:40:01 点击:5073

    三农直通车综合报道:据央视报道,为全面推进新型农村合作医疗(包括卫生计生部门负责的城乡居民基本医疗保险)异地就医联网结报工作,国家卫生计生委会同财政部制定了《全国新型农村合作医疗异地就医联网结报实施方案》(以下简称“方案”)。
    《方案》提出2016年底前实现省内异地就医联网结报,开展新农合转诊住院患者跨省定点就医结报试点;2017年底前,实现新农合转诊住院患者全国异地就医联网结报。
    为了实现目标,《方案》提出以下措施:实现异地就医信息系统互联与数据共享、规范异地就医补偿政策、建立异地就医转诊制度、实行定点联网就医、建立省级结算中心等措施。
    《方案》提出了明确的时间进度表,要求各省(区、市)2016年6月底前,完善省内异地就医报销政策,确保政策落实。
    2016年7月底前,制定跨省异地就医结报工作方案,上报辖区内提供跨省就医结报服务的联网医疗机构名单和省内异地就医实施情况。
    2016年8月底前,完善省级平台信息系统,使其具备跨省转诊、结报等功能。开发全国联网结报相关数据交换接口,实现国家和省级平台以及医疗机构信息系统间的互联互通。
    2016年10月底前,建成省级结算中心,或委托相关单位承担跨省就医结算职能。全面实现省内异地就医结报。至少要推出2个地级市,并遴选若干所省外联网医疗机构,签署相关协议,开展跨省就医联网结报试点工作;同时,要选择若干所省内联网医疗机构为其他省份患者提供服务。
    届时,国家卫计委将按照“联通一个省(区、市),公布一个省(区、市)”的原则,公布各省(区、市)新农合跨省就医结报工作进展。
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    记者了解到,从2016年5月1日起,已纳入异地就医结算系统省级平台的(广东)全省74家医院,已可实现异地就医无限制即时结算,参保人去这些医院异地就医时,只需缴纳医保自费部分,不再需要垫付医药费。
    据悉,截至2016年4月底,全省74家医疗机构已纳入异地就医结算系统省级平台,全省21个地市每个地市至少有一家医疗机构纳入平台,其中医疗资源最好的广州有27家医院纳入平台,包括中山大学附属第一医院(含东院)、广东省人民医院、南方医科大学南方医院等。
    根据安排,从5月1日起,省社保局每月将安排一至二批医院集中上线,按计划,今年底全省联网结算的医疗机构逐步扩大到200家左右,届时所有地市的主要医疗机构将与省结算系统实现联网结算,并将逐步实现全省所有县区的主要医疗机构都纳入联网结算。此外,目前广东省正协商、研究跨省(与新疆、广西、重庆、吉林等)结算工作,目前平台已预留了接口,这些接口可以跟国家以及外省接口相连接。
    此外,从2015年1月1日起,随着广州等地新农合正式整合为城乡居民医疗保险,全省新农合已全部完成“转轨”。按照《关于做好新型农村合作医疗跨省就医费用核查和结报工作的指导意见》,2017年底前,将基本实现新农合转诊住院患者全国异地就医联网结报,这意味着,届时全国的新农合转诊住院患者可来广东异地就医。(陈强 龙许)