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促进优生优育服务优质可及

来源:中国人口报 添加时间:2023-10-18 16:29:02 点击:2394

  《中共中央 国务院关于优化生育政策促进人口长期均衡发展的决定》强调要“提高优生优育服务水平”,提出了2025年和2035年两阶段发展目标。《关于进一步完善和落实积极生育支持措施的指导意见》进一步明确“提高优生优育服务水平”主要包括“改善优生优育全程服务、提高儿童健康服务质量、加强生殖健康服务、提高家庭婴幼儿照护能力”四项任务。为了解优生优育服务现状及育龄人群的实际需求,笔者带领的课题组近期通过专题访谈、问卷调查等方式对广东省5市11县(区)的常住育龄人群进行了调研。

  整体而言,调研的主要结果如下:

  从目前优生优育服务需求看,育龄人群的需求主要集中在专业性方面。超过70%的受访者期望医保目录扩容覆盖更多新生儿疾病筛查、产前筛查、产前诊断、妊娠风险筛查与评估等服务项目;66.75%的受访者期望“加强生殖健康教育”。除了具体的服务项目、服务内容外,超过六成的受访者对服务形式也提出了新要求,他们期望政府部门建立权威的智慧服务平台“开展通俗易懂的优生优育知识传播和技能指导”等便民服务。

  从目前优生优育服务供给看,除需注重提升服务水平外,还需重视服务均衡性和可及性。调研发现,不同社会特征、区域的群体之间,优生优育服务受益情况存在较大的差异。在没有享受优生优育服务方面,非户籍人口比户籍人口高9.08个百分点。从区域分布看,经济较发达的珠三角地区,优生优育服务落实程度相对好一些,经济相对欠发达的东翼、西翼和山区,优生优育服务落实率较低,区域不均衡性十分明显。从职业类型看,单位就业人员的优生优育服务受益率较其他职业群体要高,务农、全职太太、无业/失业/待业等群体的服务受益率较低。

  基于调研情况,笔者建议,优化优生优育服务,让育龄人群更好受益于此,可以采取以下做法。

  其一,建立省级优生优育智慧服务平台,兼顾管理与服务需求。发挥省级层面的资金与人才优势,整合相关资源,建立权威且规范的优生优育智慧服务平台。平台在满足行政管理需要的前提下,做好对生育家庭的服务。比如,卫生健康行政部门通过平台及时掌握妇幼保健机构对孕产妇及婴幼儿的健康管理情况,并设置警示功能;全面掌握辖区内托育设施和托位的数量变化情况,并实时开展相关数据分析,发现问题及时解决。针对婴幼儿家庭需要,平台提供在线育儿指导服务,根据婴幼儿年龄、生长发育状况、心理等开发设置角色扮演、手工制作等趣味课程,满足家庭婴幼儿照护精细化、科学化需求;组织妇幼保健、婴幼儿教育及心理咨询等多领域专家开展线上咨询服务,帮助家长科学育儿。

  其二,确保优生优育服务优质可及。首先要逐步扩大医保目录涵盖的产前筛查、产前诊断、不孕不育诊治(尤其是辅助生殖技术)等服务项目。其次要建设优质、均衡、高效的妇幼健康服务体系。推动优质医疗保健服务资源有效扩容,缩小城乡区域医疗资源配置差距。注重多学科联合管理,完善危重孕产妇和新生儿救治协调机制。再次要关注城市灵活就业群体、农村人口及弱势群体的需求,提高优生优育服务获取的便利性,确保他们能得到相应的优生优育服务支持。笔者认为,提供优质便捷的优生优育服务,有三项内容需要特别注意:一是规范有序开展产前筛查与产前诊断,及时发现和干预影响妊娠的风险因素,防范不良妊娠结局;二是加强不孕不育早期干预,降低不孕不育风险;三是注重满足高龄生育主体降成本与去风险的双重需求,有条件的地区可探索高龄孕产家庭医疗保健补贴等,减轻其生育经济负担。

  其三,重点发展“医育结合”。以基层医疗机构、妇幼保健机构的医护人员为主体,整合医疗、保育、早教资源,组建养育照护专家库,以医促育、医育融合,协同推进婴幼儿养育照护的专业指导,实现婴幼儿健康指导和养育照护服务一体化。(汤捷,广东省人口发展研究院)